目的

　　探讨临床上应用AutoCAD软件在全口曲面体层片上测量牙槽骨吸收面积比值来代替在全口根尖片测量的可行性。

　　方法

　　在2009年1月至2013年2月山西医科大学口腔医学院放射科拍摄的口内根尖片和数字曲面体层片中，选择53例同时拥有曲面体层片和口内根尖片的牙周病病例，应用AutoCAD软件分别测量口内根尖片和曲面体层片上同一牙齿釉牙骨质界到牙槽嵴顶的面积(S1)和釉牙骨质界到牙根尖的面积(S2)，用二者的比值来评价牙槽骨水平，并对口内根尖片和曲面体层片的测量结果进行对比分析。

　　结果

　　口内根尖片和曲面体层片上测得同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值的差异无统计学意义(t = -1.292，P > 0.05)，且二者间有高度相关性(r = 0.982，P < 0.001)。

　　结论

　　应用AutoCAD软件在曲面体层片和口内根尖片上所测量的牙槽骨吸收面积比值具有一致性，临床上全口曲面体层片在一定程度上可代替全口根尖片进行牙槽骨水平测量诊断。

　　临床上，牙槽骨的骨吸收程度一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，但这些判断主要靠临床医生的目测得到一个粗略的长度比例关系。本课题组的前期研究证明，应用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收的面积比值可以替代传统的长度比值对牙槽骨水平进行定量评价。本课题组所使用的AutoCAD软件已广泛应用于建筑、机械、学校等部门，且该软件具有很强大的计算测量功能。目前，对通过口内根尖片和曲面体层片来评估牙槽骨高度的对比研究较少。本研究应用AutoCAD软件分别在口内根尖片和曲面体层片上测量同一牙齿的牙槽骨吸收的面积比值，分析同一牙齿在两种X线片上所测的牙槽骨吸收面积比值是否具有一致性。

　　1、资料与方法

　　1.1、研究对象在2009年1月至2013年2月山西医科大学口腔医学院放射科拍摄的口内根尖片和数字曲面体层片中，选择53例同时拥有曲面体层片和口内根尖片的牙周病病例，年龄12～70岁，男女比例为19∶34。患牙分布为：19例中切牙、3例侧切牙、2例尖牙、3例第一双尖牙、8例第二双尖牙、16例第一磨牙、2例第二磨牙。曲面体层片入选标准：(1)图像清晰，拍摄设备为同一曲面断层机(放大倍率为1.2，ORTHOPHOSXG5，Siemens，德国);(2)有对应的口内根尖片;(3)拍摄体位为标准体位。口内根尖片入选标准：(1)图像清晰，拍摄质量高，可完整显示所检查牙齿及其近中牙齿远中面和远中牙齿近中面的各个标志点，同一仪器拍摄(放大倍率为1∶1，KaVo，德国);(2)在同一病例的曲面体层片上能找到对应的牙齿;(3)拍摄体位为标准体位;(4)拍摄方法为角分线投照技术。

　　1.2、测量项目及方法使用AutoCAD软件分别

　　在口内根尖片和曲面体层片上测量同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值，对获得的两组数据进行对比分析。具体步骤如下。(1)定点：参照文献测量标志点包括：釉牙骨质界点(CEJ)，牙槽嵴顶点(BL)和根尖点(RA)。在口内根尖片和曲面体层片上确定所测牙齿及其邻牙的CEJ、BL和RA点。(2)连线：连接所测牙齿及其邻牙的CEJ、BL和RA点，分别得到CEJ、BL、RA连线。用AutoCAD软件自动捕获这6条连线的中点，将该牙齿两侧的CEJ连线的中点与BL连线的中点连接，形成的闭合区域即得到该单颗牙齿牙槽骨的吸收面积S1;分别将该牙齿两侧的CEJ连线的中点、BL连线的中点及RA连线的中点连接，形成的闭合区域即得到该牙齿的理想最大牙槽骨面积S2。(3)测量单颗牙齿的牙槽骨吸收面积比值如图1所示：A、B点为CEJ连线的中点，C、D点为BL连线的中点，E、F点为RA 连线的中点，黄线区域ABCD为CEJ-BL区域(即S1)，红线区域CDEF为BL-RA区域，ABEF为理想的最大牙槽骨面积(即S2);S1/S2即为单颗牙齿的牙槽骨吸收面积比值。

　　1.3、统计学处理采用SPSS17.0软件包完成数据

　　分析，对口内根尖片和曲面体层片上所测得的同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值进行Pearson相关分析和配对t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

　　目前，对于曲面体层片和口内根尖片在口腔相关疾病诊断方面的对比研究鲜有报道。Persson等对关于口内根尖片和曲面体层片的一致性研究结果表明，口内根尖片和曲面体层片在阅片上显示出很高的一致性。这提示在曲面体层片上测量单颗牙齿的牙槽骨吸收的长度比值可代替在口内根尖片上测量牙槽骨吸收的长度比值。本课题组的前期研究已经证明：在曲面体层片上，用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收面积比值可代替传统的长度比值作为定量评价牙槽骨水平的新方法。本研究应用AutoCAD软件分别在曲面体层片和口内根尖片上测量同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值，结果显示，同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值在口内根尖片和曲面体层片上有高度的相关性(r = 0.982，P < 0.001)。这就提示在口内根尖片和曲面体层片中都能应用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收的面积比值用于评估牙槽骨水平，且应用AutoCAD软件在曲面体层片上测量牙槽骨吸收面积比值相对较简单。

　　综上，曲面体层片能够部分或全部代替口内根尖片进行牙槽骨水平的评估，在临床上可推广使用AutoCAD软件进行全口牙槽骨水平的定量评估。